Trastornos Dermatológicos

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Para conocer con mayor profundidad los trastornos dermatológicos mas frecuentes en el niño se debe conocer para poder diferenciar lo normal de lo patológico. El niño (a diferencia de lo que se ve en las películas y series de televisión)nace de un color rojo intenso (eritema fisiológico) y en ocasiones dependiendo de las características del parto, puede presentar una coloración azulada-violácea (cianosis fisiológica). El mismo se encuentra cubierto de una capa grasa de color amarillo-blancuso (parecido a la margarina)y que se denomina Vermix Caseoso, el mismo es una protección contra infecciones en la vida intrauterina. Diferentes zonas del cuerpo del recién nacido están cubiertas de un vello muy fino, corto y abundante, que se denomina lanugo, el mismo depende de la prematuridad, siesta es mayor, mayor es la superficie cubierta por el mismo. Un día después del nacimiento, los niños van recuperando ese color sonrosado que le caracteriza, pero algunos (70%) presentan una coloración amarilla de la piel, denominada Ictericia fisiológica...... cont. (Coloración y alteraciones normales de la piel del recién nacido) para luego desarrollarlas patologías mas frecuentes de la infancia...

Dermatitis del área del pañal

Se trata de una dermatitis ocasionada por el uso del pañal.

Tipos: Algunos autores la dividen en dos grupos: Irritativa y Alérgica.

En el caso de la Irritativa el factor causal de la lesión es el agente irritante que lesiona la piel. Por el contrario, en el caso de la alérgica existe inflamación con sustancias inmunológicas implicadas. Las formas mixtas son comunes, pero la que define principalmente a la dermatitis del área del pañal es la forma Irritante.

La acción irritante de las heces y la orina en el área del pañal es ocasionada por productos desdoblados por bacterias y maceración de la piel por la humedad. La sensación subjetiva del prurito es dificil de precisar en pacientes pequeños que no pueden referir éste síntoma y es caracterísitco de la dermatitis con componente inflamatorio (alérgica.)

En el el caso de las dermatitis alérgicas, la sensibilizaciónd debe producirse por contacto prolongado de las sustancias con la piel del niño.

La lesión: Es característica la lesión en "W" en la región perineal, ya que la dermatitis por si sóla no ocasiona un eritema confluente (respeta los pliegues.) En el caso de que exista una sobreinfección por Cándida albicans el eritema se hace confluyente y brillante. Sobre el eritema asientan pápulas y placas y pueden presentarse vesículas y ampollas. También puede presentar exudado y edema. La forma cróncia puede presentar aspecto descamativo, liquenificación y fisuras.

La sobreinfección por Cándida es común, ya que éste hongo constituye parte de la flora del tubo digestivo.

Diagnóstico diferencial: Debe realizarse con otros tipos de dermatitis que afectan el área del pañal: dermatitis psoriasica, dermatitis seborreica, lúes, impétigo, etc.

Tratamiento: El tratamiento consta de:

Medidas higienicas: - Cambio frecuente del pañal - Utilizacion de pañales con alto poder absorvente - Mantener al paciente seco - Evitar higiene con sustancias irritativas (jabones, cremas, toallas, etc.) - Cambiar el pañal con mayor frecuencia - Utilizar pastas que inhiban la acción de las enzimas fecales

Farmacológicos: - Antifúngicos (en caso de infección por Cándida) por vía oral (nistatina) o tópicos. - Mupiracina o ácido fusídico (en caso de infección estafilocócica.)