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TGn. IMC-GRP * Gluc in ayuna 11 Enero 2022

32=missing IMC-GRP Total
18-24 25-29 30+
No-DM 43 50 31 124
95.6% 69.4% 58.5%
Pre-DM 2 18 15 35
4.4% 25.0% 28.3%
DM 0 4 7 11
0.0% 5.6% 13.2% 170

TGn. IMC-GRP * A1C

24 25-29 30+ Total
39 58 35 160
Normal 86.7% 80.6% 66.0% 79.6%
5 10 13 30
Pre-diab 11.1% 13.9% 24.5% 14.9%
1 4 5 11
Diabetes 2.2% 5.6% 9.4% 5.5%
Total 45 72 53 201
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

DATOS DE ESPANA (TGn+BCN) 2021

Rango normal (IMC = 18,5-24,9) Sobrepeso (IMC = 24.9-29,9) OR(95%CI) (1) Obesidad (IMC >30) OR(95%CI)(2) TOTAL HbA1c Limits Glucosa en ayunas
NO-DIABETES 87,7% 80,6% 63,2% 76,8% 5,6% ≤ 100 mg/dl
N 57 100 0,91 (0,59-1,43) 55 0,72 (0,44-1.17) 212
PRE-DIABETES 10,8% 11,3% 23,0% 14,9% 5.7-6.4% 100 -125 mg/dl
N 7 14 1,05 (0,41-2,73) 20 2,21 (0,85-5,69) 41
DIABETES 1,5% 8,1% 13,8% 8,3% ≥ 6,5% ≥126 mg/dl
N 1 10 2,13 (0,85-5,34) 12 8,96 (1,37-70,7) 23
Total 65 124 87 276
24% 45% 32% 100%

(1)(OR) Odds Ratio: Sobre peso/Rango Normal (2) Odds Ratio: Obesidad/Rango Normal 95% Conf Int.

DATOS DE TARRAGONA 2021

Rango normal (IMC = 18,5-24,9) Sobrepeso (IMC = 24.9-29,9) Obesidad (IMC >30) TOTAL HbA1c Limits Glucosa en ayunas
NO-DIABETES 94.7% 80.0% 66.7% 80.3% 5,6% ≤ 100 mg/dl
N 36 44 26 106
PRE-DIABETES 5.3% 14.5% 23.1% 14.4% 5.7-6.4% 100 -125 mg/dl
N 2 8 9 19
DIABETES 0.0% 5.5% 10.3% 5.3% ≥ 6,5% ≥126 mg/dl
N 0 3 4 7
Total 38 55 39 132
        Glucose in ayuna como la verdad Total
Yes No
A1C TEST+ 18 114 132
Test- 14 92 106
Total 32 100 132
Sensitivity 56,3%
Specificity 90,0%


DATOS DE BARCELONA NOV DEC 2021

Rango normal (IMC = 18,5-24,9) Sobrepeso (IMC = 24.9-29,9) Obesidad (IMC >30) TOTAL HbA1c Limits Glucosa en ayunas
NO-DIABETES 80.0% 73.7% 57.1% 68.4% 5,6% ≤ 100 mg/dl
N 4 14 8 26
PRE-DIABETES 20.0% 10.5% 35.7% 21.1% 5.7-6.4% 100 -125 mg/dl
N 1 2 5 8
DIABETES 0.0% 15.8% 7.1% 10.5% ≥ 6,5% ≥126 mg/dl
N 0 3 1 4
Total 5 19 14 38
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

DATOS DE BARCELONA AGOSTO HASTA NOVIEMBRE 2021

Rango normal (IMC = 18,5-24,9) Sobrepeso (IMC = 24.9-29,9) Obesidad (IMC >30) TOTAL HbA1c Limits Glucosa en ayunas
NO-DIABETES 77.3% 84.0% 61.8% 74.1% 5,6% ≤ 100 mg/dl
N 17 42 21 80
PRE-DIABETES 18.2% 8.0% 17.6% 13.0% 5.7-6.4% 100 -125 mg/dl
N 4 4 6 14
DIABETES 4.5% 8.0% 20.6% 11.1% ≥ 6,5% ≥126 mg/dl
N 1 4 7 12
Total 22 50 34 108
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

PROTOCOLO

La recopilación de datos para un estudio piloto continuo primer parte del 2022

Antecedentes[editar]

La prevalencia de diabetes 2 está aumentando a nivel mundial y especialmente con la desigualdad social en salud en relación con las condiciones de vida y de trabajo, entre otros, en los trabajadores del transporte [1] Hay un subregistro significativo, por lo que se desconoce la verdadera prevalencia [2]Las tiras reactivas de orina tienen una sensibilidad del 35% al 50% insuficiente para ser utilizadas como herramienta de detección en una población asintomática.[3]. Como parte del programa de investigaciónes en MAHRE-Net[4]la gente de mar y los pescadores son vistos como trabajadores con diferentes niveles de desigualdad en salud y justifican este proyecto de investigación. La intención es utilizar los exámenes de salud obligatorios de uno o dos años en la gente de mar y los pescadores para realizar pruebas de diabetes 2 con muestras de Hb1Ac seleccionadas estratégicamente de empleados en estas ocupaciones en diferentes países. El Comité Directivo de "Pillars of the Sea" insta a MAHRE-Net a comenzar a usar Hb1Ac y glucosa en ayunas para el diagnóstico temprano de diabetes[5]. El programa se inicia en España con un estudio de la prevalencia de Diabetes2 en el grupo destinatario desde agosto 2021 en Tarragona y Barcelona. Posteriormente se propondrá la intervención inspirada en lo que ya se hace en los países. El estudio se realiza en colaboración con la Sociedad Danesa de Medicina Ambiental y Ocupacional DASAM, la Sociedad Danesa de Medicina Marítima DSMM, SEMM y SFMM. La parte danesa, también está dirigida a los conductores de trenes y autobuses que también tienen exámenes médicos bianuales obligatorios.

Propósito[editar]

Medir la prevalencia de Hb1Ac en los grupos destinatarios en este primer paso del programa. Diagnóstico precoz y prevención de la diabetes2 entre los empleados en algunos puestos de trabajo con reconocimientos médicos obligatorios. Utilizar los exámenes de salud obligatorios para incluir pruebas válidas de diabetes2, i.a. con un análisis de sangre para medir la Hb1Ac. Utilizar métodos válidos para el diagnóstico, prevención y seguimiento del efecto de las intervenciones. La prevención incluye i.a. organizar la organización de las rutinas de trabajo y los lugares de trabajo para que los empleados con Diabetes2 puedan continuar en su empleo con la debida consideración de mantener su Diabetes2 en buen estado de tratamiento. El objetivo es proporcionar una base de estrategias preventivas seguras y saludables dentro de los Objetivos Globales Sostenibles de la ONU, especialmente el Objetivo 3: Buena salud y bienestar para todos los trabajadores y el Objetivo 8: Trabajo decente y crecimiento económico.

Objetivos[editar]

Sistematizar los resultados de los exámenes médicos obligatorios para los diferentes grupos de trabajo, y hacer un registro central de los datos de estos datos de salud de las encuestas para la investigación.

Diseño del estudio[editar]

Estudio transversal a partir de datos recogidos en las clínicas de salud marítima

Criterios de inclusión[editar]

  1. Se incluyen todos los grupos seleccionados de trabajadores del transporte, gente de mar y pescadores que acuden a los exámenes de salud de rutina.
  2. Se invita a los participantes al azar independientemente de su Edad, estado de riesgo, por ejemplo, no solo aquellos con un estado de riesgo más alto visible, por ejemplo, con obesidad.
  3. Muestras aleatorias retrospectivas de registros médicos durante 1/2 año para todos, con inclusión de todos los que llegan al examen médico sin ninguna selección debido al mayor riesgo
  4. Aquellos con resultados normales de A1C en la prueba se incluyen como diabetes positiva si han respondido "sí" que tienen diabetes en el esquema de entrevistas.
  5. Para obtener muestras no sesgadas de datos de prevalencia, entonces todos los marinos / pescadores / trabajadores del transporte que vengan para un examen médico de rutina deben ser incluidos en el estudio independientemente su edad y de su riesgo (visible) (mientras que la práctica diaria es otra cosa) El ejemplo de estudio a continuación muestra que si solo se incluyen aquellos con mayor riesgo (obesidad y sobrepeso), entonces los resultados de prevalencia de prediabetes y diabetes estarán sesgados a prevalencias más altas como 20.0% y 33.4% en estos grupos de IMC respectivamente para Pre-diabetes y Diabetes sumados.

Demografía[editar]

Edad, género, marinero, pescador, nacionalidad, experiencia en el trabajo

Datos de laboratorio[editar]

HbA1c, altura en cm y peso en kg. La información sobre la diabetes conocida y el posible uso de metformina proviene del esquema de entrevistas. Si la glucosa plasmática en ayunas (FPG) se toma en la clínica por rutina, el resultado se incluye en los formularios de datos de Excel. Posibilidad de comparar la validez de las pruebas.

Diagnósticos[editar]

La mayoría de las directrices nacionales de aptitud para el servicio de las autoridades marítimas han optado por seguir el ejemplo de las "directrices" internacionales, como se indica en la página 51 (Apéndice F) de las "Directrices", ofreciendo análisis de tiras reactivas de orina sin mencionar la necesidad de un suplemento. HbA1C u otra prueba válida para un diagnóstico precoz imparcial de la diabetes tipo 2[6].Guidelines on the medical examinations of seafarers [7]. Debido a la baja sensibilidad para detectar la diabetes tipo 2 sin falsos negativos, las tiras reactivas de orina deben usarse para determinar cambios patológicos en la orina, pero no para el diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2. La prueba con tira reactiva de orina debe complementarse con la prueba de glucosa en ayunas o Hb1Ac para el diagnóstico precoz de la diabetes tipo 2. El seguimiento clínico válido de la diabetes tipo 2 entre pescadores, marinos y otros trabajadores del transporte es la base de un plan de intervención eficaz y basado en pruebas. Se necesitan enmiendas en el plan de estudios de formación para médicos marítimos y en las directrices nacionales e internacionales [8], [9] [10], [11] Una prueba de Hb1Ac de ≥ 6,5% o de Fasting Plasma Glucose (FPG) ≥126 mg/dl es suficiente para confirmar el diagnóstico de diabetes. American Diabetes Association , Sociedad Española de Diabetes (SED)

Recopilación de datos[editar]

Datos retrospectivo de un ano con los mismos variables o datos prospectivos se ingresan en copias del Forma para los datos debajo en medio ano. De importancia para el análisis de datos de Excel: Todos variables (HbA1c) se establecen en modo "Estándar" y los números con decimales están en "," no en "."

> Formulario de registro de datos[editar]

Prevención[editar]

Se ha demostrado que las medidas sencillas de estilo de vida son eficaces para prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2. Para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 y sus complicaciones, las personas deben:

  1. Alcanzar y mantener un peso corporal saludable
  2. Físicamente activo: realizar al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días. Se requiere más actividad para controlar el peso
  3. Lleve una dieta saludable, evitando el azúcar y las grasas saturadas; y
  4. Evite el consumo de tabaco: fumar aumenta el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares WHO Diabetes 13 de abril de 2021

Intervención en colaboración con los accionistas[editar]

Se incluye a los accionistas en los respectivos grupos de trabajo para ayudar a establecer las condiciones específicas necesarias disponibles para mantener buenas prácticas de salud para los empleados con Diabetes 2 en los diferentes tipos de trabajo. Esto con el fin de tener buenas oportunidades durante la jornada laboral para tener tiempo y subsidio para los descansos laborales relevantes, visitas al baño, acceso a comidas saludables en una buena compañía social y posibilidades de actividades físicas adecuadas. Estas condiciones son diferentes para cada grupo de trabajo y el análisis de estas condiciones y sugerencias sobre cómo se pueden optimizar es parte del proyecto. Instalaciones para el adecuado cambio estructural en los lugares de trabajo, tiempo para los descansos para comer y visitas al baño, se contratan cocineros para hacer almuerzos saludables, sala de fitness y otras instalaciones relevantes.

Ética para la protección de datos personales[editar]

La confidencialidad en el manejo de datos personales está de acuerdo con las reglas de las agencias nacionales de protección de datos y el Reglamento General de Protección de Datos (GDPR) y se prepara con. No se incluye información personal sensible en el conjunto de datos entregados a los investigadores, por lo que no es necesaria la aprobación del Comité de Ética. Todos los cuestionarios piden el consentimiento informado como primera pregunta.

Referencias[editar]

  1. Herttua, Kimmo, Linda Juel Ahrenfeldt y Tapio Paljarvi. "Riesgo de enfermedades crónicas importantes en las industrias del transporte, el rescate y la seguridad: un estudio longitudinal basado en registros". Medicina ocupacional y ambiental, 29 de agosto de 2021. https://doi.org/10.1136/oemed-2021-107764
  2. https://www.elsevier.es/en-revista-endocrinologia-nutricion-english-edition--412-articulo-is-diabetes-mellitus-correctly-registered-S2173509316300952
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564040/
  4. https://es.wikiversity.org/wiki/Investigaci%C3%B3n_y_Educaci%C3%B3n_en_Salud_Mar%C3%ADtima-NET MAHRE-Net
  5. https://www.dropbox.com/s/1aris6slranno6s/2021%200225%20IMHA%20-%20Guidelines%20on%20the%20medical%20examinations%20of%20fishers%20-%20report%208March2021oj%20copy.pptx?dl=0
  6. Yap, C.W., Ang, Y.G., Quek, T.P.L., Heng, B.H., Chew, D.E.K., 2018. Re-examining the sensitivity of HbA1c to screen for diabetes mellitus. Journal of Diabetes 10, 380–385. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12615
  7. https://www.ilo.org/sector/Resources/codes-of-practice-and-guidelines/WCMS_174794/lang--en/index.htm
  8. Jensen, O. C. Et al. & MAHRE-Net, Repensando el uso de tira reactiva de orina para el diagnóstico temprano de diabetes tipo 2 29 de diciembre de 2021 (presentado): Salud marítima internacional
  9. Jensen, O. C. et al. Diagnóstico precoz de DM2 mediante pruebas de diagnóstico de alta sensibilidad en los exámenes médicos obligatorios para pescadores, marinos y otros trabajadores del transporte (aceptado el 28 de diciembre de 2021): diabetes de atención primaria
  10. Wei, Ooi Yau, og Stewart Teece. “Tiras reactivas de orina en el cribado de diabetes mellitus”. Revista de Medicina de Emergencia: EMJ 23, nr. 2 (febrero de 2006): 138. https://doi.org/10.1136/emj.2005.033456
  11. Friderichsen, Bolette, og Margareta Maunsbach. “Las pruebas glucosúricas no deben emplearse en exámenes de población para NIDDM”. Revista de Salud Pública 19, nr. 1 (1. marts 1997): 55–60. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.pubmed.a024588