Calidad de vida: aportes del inventario de calidad de vida

Calidad de vida: aportes del inventario de calidad de vida

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Título	Calidad de vida: aportes del inventario de calidad de vida
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Introducción

Un aspecto muy importante en el uso de instrumentos de evaluación es como éstos han sido construidos o si han sido traducidos y adaptados de una cultura a otra, especialmente en lugares donde se habla más de una lengua. Para que se pueda adaptar un test hay que hallar las equivalencias entre los dos instrumentos en general o por partes de ambos instrumentos:

• Equivalencia Lingüística: implica realizar un mapa de los aspectos lingüísticos del significado: el significado de una palabra y el significado de una oración, dedicando especial atención al orden de las palabras y a la presencia de giros idiomáticos.
• Equivalencia Psicológica: realizar un mapa de los significados psicológicos considerados en dicho instrumento.
• Equivalencia Estructural: conocer si el instrumento evalúa el mismo constructo subyacente en todas las versiones.
• Equivalencia métrica: conocer si los puntajes de las distintas versiones son comparables. En esto prestará ayuda el Análisis del Funcionamiento Diferencial de los ítems y la detección de los sesgos en los ítems.

Sintetizando

Pasos para la adaptación de un instrumento

1. Traducción: al menos cuatro traductores con conocimientos académicos en psicología deben traducir en forma independiente el instrumento. A cada uno se le da instrucciones acerca del tipo de traducción a realizar y el tipo de ítem que se espera obtener.

2. Adaptación: se someterá a cada ítem traducido al análisis de un grupo de al menos cinco jueces bilingües, que deberán evaluar en una escala de cuatro puntos la equivalencia conceptual respondiendo a la consigna: “comparando con el significado del ítem original, el significado del ítem que se ha traducido es:

• Idéntico
• Bastante similar
• Bastante diferente
• Diferente

Luego, dos investigadores o especialistas estudiaran los resultados obtenidos y seleccionarán los ítems adaptados y se deberán realizar los cambios necesarios en los ítems que así lo requieran a fin de obtener la versión final del instrumento.

3. Prueba Piloto: a cargo de dos investigadores o especialistas con entrevistas semidirigidas que permitirán conocer la opinión de los participantes respecto de los ítems que presentan dificultad en el instrumento. Por medio de esta administración y estudio del funcionamiento de esta versión final se buscara la consistencia interna de la prueba y estudiar la equivalencia de constructo (hasta qué punto las pruebas evalúan lo mismo en ambos grupos culturales). Se debe indagar sobre la relevancia o familiaridad de los ítems en los dos idiomas y para ambas culturas (para que haya concordancia semántica) a través de normativas objetivas basadas en la frecuencia del uso de las palabras.

La calidad de adaptación de la prueba depende de la calidad de los diversos pasos anteriores y de la cadena de sucesivas decisiones. Además requiere de un análisis de los sesgos en los ítems y el instrumento en general.

Aportes del Inventario de Calidad de Vida percibida

• Es un test psicométrico que responde a un modelo lineal y sumatorio y es de lápiz y papel
• Autor: Moss. Adaptación: Mikulic
• Es un estudio multidimensional
• Constructo: Calidad de Vida: es la satisfacción de vida, la evaluación subjetiva que realiza una persona del grado en el cual sus necesidades, deseos y metas más importantes se encuentran realizadas. Satisfacción de vida total: es un estado fluctuante y no un rasgo constante. La calidad de vida se relaciona con conceptos como depresión y desórdenes psicológicos por insatisfacción o pensamientos negativos.
• Indicadores del constructo: la satisfacción de una persona se da en cuatro componentes:
  • Las características o circunstancias objetivas presentes en un área: los juicios sobre la satisfacción de una persona (ej: un buen sueldo, compañeros, etc.)
  • Cómo percibe e integra una persona un área: para ello la persona puede distorsionar la realidad objetiva en una situación determinada hacia el lado de lo positivo o negativo. Incluye el tomar decisiones en diferentes circunstancias que implican el autoestima y el futuro bienestar. Desde la teoría de la Calidad de Vida: AFECTO + COGNICIÓN= BIENESTAR de un sujeto (el bienestar implica satisfacción de vida y los afectos positivos o negativos) -> la afectividad que forma parte del bienestar de la persona se basa en los juicios que ella hace cognitivamente sobre la satisfacción de vida, pero a su vez los afectos modifican los juicios que la persona hace-> “CAUSALIDAD BIDIRECCIONAL” entre pensamientos y emociones.
  • La evaluación que hace la persona de la satisfacción en esa área: se evalúa a través de categorías referidas al grado de satisfacción que reflejan las aspiraciones y metas en esa área-> las personas se sentirán más satisfechas cuando perciban que sus niveles de satisfacción han sido cumplidos.
  • Valor o importancia que la persona asigna al área en relación con su felicidad o bienestar total: satisfacción en áreas importantes de la vida tiene mayor peso en la satisfacción total que aquellas que son menos importantes.
• Teoría de la calidad de vida: la satisfacción de vida es el aspecto más importante en el bienestar subjetivo ya que asume que los elemento afectivos provienen de los juicios de satisfacción-> ASÍ EN EL INVENARIO, SIENDO EL CONSTRUCTO: CALIDAD DE VIDA, LOS REACTIVOS SON:
  • Satisfacción de vida dada por metas cumplidas
  • Afectos negativos y positivos (porque afectan las evaluaciones cognitivas de la satisfacción)
• Modelo teórico que sustenta el constructo a estudiar: MODELO ECOLÓGICO-> propuesto por Vaux, plantea: el apoyo social depende de los recursos sociales, conductas de apoyo, valoraciones subjetivas, etc. con los que cuenta una persona y su entorno pero que no son estáticas sino dinámicas que se producen entre las personas y sus contextos de vida-> ES UN POCESO COMPLEJO determinado por factores personales, sociales y ecológicos. Sarason-> para hablar de apoyo social, bienestar y calidad de vida habla de interacción entre tres conjuntos de variables o contextos: intrapersonal, interpersonal y situacional

Cómo surgió

Hacia la década del 60 surge la necesidad de medir las consecuencias de la industrialización en el bienestar humano. Luego, estos indicadores pasaron de hacer referencia a condiciones objetivas de tipo económico y social a contemplar la inclusión de elementos subjetivos. Hacia los fines de la década del 70 y comienzos de los 80 se comienza a diferenciar entre los indicadores sociales y el concepto Calidad de vida. Así este último constructo comienza a perfilarse como multidimensional e integrador de diversas áreas de la vida de una persona, incluyendo componentes subjetivos y condiciones objetivas. Si bien no se ha logrado consenso para la definición y evaluación de calidad de vida debido a los distintos ámbitos que la han utilizado, Felce y Perry encontraron que son cuatros los modelos conceptuales existentes:

• Como calidad de las condiciones de vida de una persona.
• Como satisfacción experimentada por una persona con dichas condiciones vitales.
• Como combinación de componentes objetivos y subjetivos, es decir, Calidad de Vida definida como la calidad de las condiciones de vida de una persona junto con la satisfacción que esta experimenta.
• Como combinación de las condiciones de la vida personal ponderadas por la escala de valores, aspiraciones y expectativas personales.

El Inventario de Calidad de Vida percibida ha sido desarrollado con la finalidad de tener un instrumento que permitiera evaluar un constructo multidimensional que incluya tanto los aspectos positivos como los negativos y su vida cotidiana. Se crea para averiguar algo más allá de lo que es el ámbito “salud”, porque sólo se enfocaba en eso antes. Se lo ha estudiado desde la polaridad CUANTI-CUALI: los enfoques cuantitativo operacionalizaron la calidad de vida por indicadores sociales, psicológicos y ecológicos y los cualitativos se centraron en las percepciones de los sujetos sobre sus experiencias y problemas. El modelo de Calidad de Vida supone que las personas perciben características o sucesos objetivos y los evalúan en base a sus expectativas personales o a una satisfacción personal promedio ponderada por la importancia o el valor asignado a ese factor y cómo esa área forma parte de la vida total del individuo-> por esa valoración se puede inferir su bienestar total.

Propiedades Psicométricas

Muestra: 90 participantes, mitad hombre y mitad mujeres. Grupo etario: entre 18 y 80 años. De ella se extrajo BAREMOS a través de:

1. Selección de la muestra de estandarización (anterior)

2. Administración del instrumento a dicha muestra

3. Construcción de base de datos e ingreso de datos

4. Análisis de frecuencias de datos

5. Análisis de características sociodemográficas de la muestra

6. Comparación de las características del punto 5 con los valores de la población total de buenos aires (para saber si es representativa)

7. Construcción de distribución normal de las puntuaciones

8. Obtención de puntajes brutos (originarios)

9. Transformación de puntajes originarios en derivados (puntuaciones T y percentilares) para comparar sujetos de la misma población o dar la posición de un sujeto en la población

Validez

Validez de Constructo

Este inventario refleja de manera directa la teoría de calidad de vida:

• Por la manera en que define satisfacción con la vida
• Porque la satisfacción vital total se obtiene a través de las satisfacciones percibidas en cada área vital específicas.
• Por la manera en que se promedia la satisfacción con la importancia asignada con a cada área.
• Por las 18 áreas que se valoran.

La distancia percibida entre lo que la persona tiene y quiere tener en las áreas vitales evaluadas determina su satisfacción o insatisfacción

Validez Concurrente

Para ello se puso en relación los puntajes de este inventario con la prueba con mayor validación internacional en la medición de calidad de vida-> WHOQL. Ambas se administrados conjuntamente y luego se sacó el coeficiente que determinó una validez adecuada.

Confiabilidad

1. Test-Retest: se administró una primera vez, se dejó un intervalo de cuatro semanas y se administró otra vez-> se obtuvo coeficiente test-res estadísticamente significativo
2. Consistencia Interna: suma de los promedios de satisfacción ponderados. Un ítem individual en esta prueba es: IMPORTANCIA que se da al área que formula ese ítem + SATISFACCIÓN en esa área dividido el número total de áreas de vida. Po eso la satisfacción en un área (ítem) depende de todas áreas o ítems.

Administración del ICV

Inventario del papel y lápiz con 18 ítems, cada uno de los cuales representa un área de vida de la persona. El inventario de calidad de vida puede ser administrado por el evaluador o autoadministrable, en forma individual o colectiva. Puede ser aplicado a población adulta, de 18 años en adelante.

Evaluación del inventario de Calidad de Vida

• El ICV se puede evaluar mas o menos en 5 min. Los puntajes correspondientes a cada respuesta relacionada con importancia son:

Importancia	Puntaje asignado
No Importante	0
Importante	1
Muy Importante	2

Nivel de medición: escala ordinal

• Los puntajes correspondientes a satisfacción son:

Insatisfecho	Satisfecho
Muy Insatisfecho -3	Muy Satisfecho 3 Puntos
Bastante Insatisfecho -2	Bastante Satisfecho 2 Puntos
Poco Insatisfecho -1	Poco Satisfecho 1 Puntos

Nivel de medición: escala ordinal

Estos puntajes se colocan en las columnas correspondientes a importancia y satisfacción por área y se multiplican-> el producto obtenido se coloca en la tercera columna. (EJEMPLO: si una persona le da importancia 1 a un área y su satisfacción en ella es de -2, sería: 1 X -2= el producto es -2) Para obtener el índice de calidad de vida total, se suman todos los puntajes brutos obtenidos en cada área de vida y se los divide por el número de áreas que se han respondido.

Interpretación del ICV

Cuando se ha comprobado la validez del protocolo. Hay 3 interpretaciones posibles: 1. Determinar la calidad de vida total del evaluado. 2. Analizar los puntajes brutos, T y percentiles obtenidos. 3. Evaluar los puntajes parciales para cada área de vida.

La calidad de vida total de un sujeto se puede clasificar como Alta, Promedio Baja y Muy Baja. Los individuos comprendidos entre el percentil 1 y el 27 se caracterizan por ser relativamente infelices y corren el riesgo de tener problemas psicológicos y de salud en el futuro. Las personas por sobre el percentil 28 están libres de distres psicológico y cuentan con importantes recursos psicosociales.

Los sujetos que tiene altos puntajes en el ICV

• Con un buen nivel de realización personal, son muy exitosos y obtienen lo que desean de la vida y pueden satisfacer sus necesidades básicas y conseguir las metas en todas o en la mayoría de las áreas de su vida que valoran.
• Son personas resistentes al estrés ya que cuentan con apoyo psicológico, social y contextual.
• Pueden tener habilidad de resolver problemas por sí mismo.
• Tienen un buen sentido de la realidad, como habilidad para poder percibir el mundo precisamente sin hacer distorsiones negativas.
• Establecen prioridades, así ellos pueden concentrar sus energías en aquellas situaciones de la vida que les son gratificantes y controlables; y les restan importancia a las áreas que no pueden satisfacer o controlar.

Los sujetos que tiene bajos puntajes en el ICV

• Se autoperciben como infelices e insatisfechas; en algún sentido fracasan en tratar de obtener lo que quieren de la vida y no son capaces de satisfacer sus necesidades básicas y conseguir sus metas en diversas áreas importantes de la vida.
• Sin embargo, pueden conseguir algo de satisfacción proveniente de algunas áreas de vida, lo cual sirve para que en el tratamiento se motiven esfuerzan tendientes al cambio.
• Son personal colaboradas con los tratamientos debido a que significan para ellos una manera de reducir el distres y la infelicidad, De todas maneras, se deben realizar reevaluaciones periódicas para controlar el progreso en el tratamiento y ver si requieren un tipo de intervención diferente o adicional para mejorar.

Con esta información se puede interpretar el inventario y planificar, por ejemplo, un tratamiento psicoterapéutico en el cual se tenga:

1. Una evaluación completa y precisa de los problemas del evaluado.
2. Una evaluación de la forma en que se van desarrollando, interrelacionando o agravando los problemas del sujeto.
3. Una planificación de las prioridades y objetivos en cuanto al tratamiento de los mismos.

Los cambios positivos en algunas áreas llevan a cambios en la satisfacción en áreas que no fueron objeto de tratamiento. Esto se debe a que los sujetos aprenden a no distorsionar sus percepciones de la realidad y a tener una actitud más realista de lo que es la satisfacción promedio.

Ventaja del test

Bajo costo en tiempo y esfuerzo