Brazo

Osteología

Húmero

Es un hueso largo que se articula proximalmente con la escápula y distalmente con el radio y el cúbito (articulación del codo).

Articulaciones

Articulación humerocubital

Es la principal. Tiene forma de tróclea, y pone en contacto la escotadura troclear del cúbito con la tróclea humeral.

Movimientos

• Eje transversal: flexión y extensión del codo.

Articulación radiocubital proximal

Es del tipo cilíndrica, y conecta la escotadura radial del cúbito y la circunferencia articular de la cabeza del radio.

Movimientos

Permite la pronosupinación.

Articulación humeroradial

Articulación elíptica que pone en contacto el cóndilo del húmero con la fosa articular del radio. es una enartrosis.

Movimientos

Permite la flexión, la extensión y la pronosupinación.

Cápsula articular

Las tres articulaciones comparten una sola cápsula articular, que se insiere por encima de las tres fosas y por debajo de los epicóndilos en el húmero, siguiendo los bordes de las escotaduras radial y troclear en el cúbito y en el cuello del radio. Es una cápsula laxa y muy móvil. A nivel del húmero presenta los fondos de saco anterior y posterior. Sus funciones son:

1. Acumular líquido para poder hacer el movimiento de flexión y extensión.
2. proteger los tendones de los músculos que pasan por delante (braquial) y por detrás (tríceps) del codo.

Ligamentos

• Capsulares

1. L. anular: Anillo osteofibroso con cartílago en la cara profunda para articularse con el radio, al que rodea por la cabeza y evita su separación respecto al cúbito (se insiere en la fosa radial de éste último). Permite la rotación del radio.
2. L. cuadrado: entre la escotadura radial del cúbito y en el cuello del radio, estabilizándolos.
3. L. colateral cubital:en forma de triángulo, une radio y cúbito por medial. Tiene un refuerzo posterior llamado ligamento bardinet y uno transversal, el ligamento de Cooper.
4. L. colateral radial: une lateralmente el radio y el húmero. Se cruza con el ligamento anular.

• Extracapsulares

Mantienen la unión del radio y el cúbito.

1. Cuerda oblicua o ligamento de Weitbrecht: va desde la tuberosidad del cúbito hasta debajo de la tuberosidad del radio.
2. Membrana interósea: entre el cúbito y el radio.

Musculatura

Los músculos del brazo son muy voluminosos y dan potencia a la extremidad. Están recubiertos por la fascia braquial, y divididos en dos compartimentos por los septos musculares lateral y medial del brazo.

Grupo anterior

Músculo coracobraquial

• Origen: apófisis coracoides.
• Inserción: a media diáfisis del húmero, cara anteromedial.
• Movimiento: flexor de la glenohumeral en posición anatómica. Cuando no está en posición anatómica, es un extensor potente.
• Inervación: Nervio musculocutáneo.

Está tapado por el pectoral mayor.

Músculo braquial

• Origen: gran superficie de origen, toda la cara anterolateral y anteromedial del húmero, por debajo de las inserciones del deltoides y el coracobraquial.
• Inserción:tuberosidad del cúbito.
• Movimiento: flexor del codo y principal refuerzo anterior de éste.
• Inervación:

Músculo bíceps braquial

• Cabeza corta o medial:

1. Origen: apófisis coracoides.
2. trayecto: por delante del músculo coracobraquial (van juntos).
3. movimiento: los mismos que el coracobraquial.

• Cabeza larga o lateral:

1. Origen: tubérculo supraglenoideo de la escápula.
2. trayecto:el tendón pasa por dentro de la cápsula de la articulación glenohumeral, envuelto por membrana sinovial. En la epífisis proximal del húmero hace un giro de 90º, y pasa por el surco intertubercular. Para evitar que se mueva, está la vaina tendinosa intertubercular o ligamento de Gordon-Brodie. El tendón sigue cubierto por una vaina sinovial, la vaina sinovial intertubercular
3. movimiento: abductor de la glenohumeral, es importante en la potencia de la elevación.

• Inserción: tuberosidad del radio. da una expansión a nivel del codo que se fusiona con la fascia del antebrazo, la aponeurosis o lacertus fibrosusdel bíceps braquial.
• Movimiento total: supinación del codo, y flexión si estamos en supinación.
• Inervación: nervio musculocutáneo.

Si se inflama el tendón de la cabeza larga da el síndrome bicipital, y si se acaba rompiendo da el síndrome de la bola caída o de Popeye.

Grupo posterior

Músculo tríceps braquial

• Origen:

1. Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula.
2. Cabeza lateral: cara posterior de la diáfisis humeral, por encima del surco del nervio radial.
3. Cabeza medial: cara posterior de la diáfisis humeral, por debajo del surco del nervio radial.

• Inserción: olécranon del cúbito.
• Movimiento: extensión del codo.
• Inervación: nervio radial.

La cabeza larga pasa entre los redondos menor y mayor, dejando dos espacios:

• espacio humerotricipital o cuadrilátero de Velpeau:el más lateral y cuadrado, pasan el nervio axilar y la arteria circunfleja de la escápula.
• espacio omotricipital o triángulo de Velpeau: el más medial y triangular, pasa la arteria circunfleja de la escápula.

Véase también

• Miembro superior