Usuario:Shirley Aramayo

DIARREA AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD

Grupo Nº 4

Ana Rocio Calizaya Hurtado calizaya.arch@gmail.com Fernando Álvarez Daza f.a.d@hotmail.es Shirley Aramayo Wayar smaweid@gmail.com

Titulo.- Diarrea aguda en niños menores de 5 años de edad

Contenido

El instructor ingresa a la clase, saluda a los alumnos, explica que el día de hoy se va ha desarrollar una dinámica denominada “Lluvia de ideas” y el tema central es la “Diarrea en niños menores de 5 años de edad” Para tal efecto divide el curso en dos grandes grupos: debiendo cada estudiante anotarse en el grupo que desee.

1.- Diarrea como una patología

2.- La diarrea y el impacto económico en la sociedad

Desarrollo

1. A cada grupo se le asigna tarjetas de cartulina de colores y marcadores 2. Cada participante debe recibir por lo menos 5 tarjetas. 3. Cada participante escribe en las tarjetas su opinión respecto el tema tiempo limite para escribir las opiniones es de 10 minutos, 4. Posteriormente cada grupo debe anotar la idea central en un papelógrafo e ir analizando cada una de las opiniones vertidas por cada participante 5. Con cada tarjeta se ira formando un diagrama de afinidad de las opiniones vertidas por los participantes, 6. Posteriormente este papelógrafo será puesto en discusión con la participación de todo el curso (dos grupos) 7. Finalmente se sacará las conclusiones sobre la diarrea y el impacto sobre la economía de un país

LA DIARREA

La diarrea aguda constituye la primera causa de mortalidad en niños menores de 5 años en países en vías de desarrollo y es una de las principales causas de malnutrición. En los países en vías de desarrollo de Asia, África y América Latina, los niños menores de 5 años pueden padecer hasta 10 episodios diarreicos por año, con un promedio de 3 ó 4, aunque la mayoría de estos son de corta duración (menos de 7 días) y suelen ser tratados eficazmente con rehidratación oral y alimentación mantenida; sin embargo, en algunos pacientes se prolongan tanto que constituyen un verdadero riesgo de desnutrición y muerte. Se denomina diarrea persistente (DP) a la causada presumiblemente por agentes infecciosos y que a pesar de su carácter agudo tiene una duración de 14 días o más. Estudios realizados al respecto, han revelado que de 3 a 20 % de los episodios diarreicos agudos en niños menores de 5 años se tornan persistentes, representan 10 % de todos los casos de diarrea en niños menores del llamado Tercer Mundo y provocan 35 % de las defunciones a esas edades. Su letalidad se eleva hasta 15 % y su tratamiento consiste en terapia de rehidratación oral (alimentación continuada más rehidratación oral), que por sí sola no basta para prevenir las complicaciones y la muerte, por lo que se requiere una dieta alimentaria adecuada y en algunas situaciones la utilización de antimicrobianos. 3 El tratamiento actual de la diarrea aguda en los niños descansa en el mantenimiento de la alimentación y en la rehidratación oral, y en casos excepcionales en el uso de antimicrobianos. La mayoría de estos cuadros son producidos por virus, bacterias, parásitos y en algunos casos por hongos; infecciones que evolucionan favorablemente si se mantiene la nutrición y se evita o trata la deshidratación. Se ha demostrado que: a) medicamentos "antidiarreicos" por acción absorbente (caolín y pectina, carbón activado, atapulgita, entre otros), son ineficaces en evitar la pérdida de líquidos y disminuir el tiempo de duración de las diarreas; b) los antiespasmódicos y antimotílicos (metilbromuro de hematropina, difenoxilato, loperamida, elíxir paregórico, etcétera) están con traindicados en la diarrea aguda de los niños pues pueden producir reacciones adversas, inclusive fatales; c) los antieméticos (dimenhidrinato, metoclopramida, etcétera) y los llamados antisecretores (clorpromacina, aspirina, entre otros) tampoco deben indicarse en estas enfermedades.3 Todos estos medicamentos, además de sus posibles acciones no deseables, ocupan tiempo a los padres y al personal que atiende a estos enfermos, e interfieren en la priorización de la alimentación y la rehidratación oral.4 El empleo de las sales de rehidratación oral (SRO) y su administración tanto en el nivel ambulatorio como hospitalario, ha determinado un impacto apreciable en la disminución de la mortalidad por deshidratación y un ahorro notorio de las soluciones parenterales, ya que el uso innecesario de antimicrobianos es uno de los problemas actuales en el tratamiento efectivo de la diarrea aguda en los niños. Encuestas realizadas en los hogares sobre esta problemática, apoyadas por el Programa para el Control de la Enfermedad Diarreica, auspiciado por la OMS (CED) y llevadas a cabo durante el bienio 1989-1991 en 26 países del Tercer Mundo, mostraron una media de 49,5 % de casos tratados con medicamentos, y la gran mayoría incluyó algún antimicrobiano en sus formulaciones farmacéuticas.5 Según un informe de la 8va Reunión del Grupo Técnico Asesor del programa CED se estima que las ventas de fármacos para el tratamiento de la diarrea son 450 millones anuales, a pesar de la falta de eficacia demostrada en diversos estadios y las posibles reacciones adversas que se pueden producir. Como todos estos conocimientos se han ido incorporando a través de nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el tratamiento de los pacientes ingresados en el Servicio de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) del Hospital Infantil Docente Sur de Santiago de Cuba, lo cual ha repercutido positivamente en la calidad de la atención médica y en un ahorro en el costo por conceptos de medicamentos y soluciones parenterales, se decidió hacer una investigación que permitiera determinar en qué medida esto ha ocurrido. BIBLIOGRAFIA 1. Alonso FM, Bedate CP, Calvo RC. Diarrea aguda. En: Medicine. 4 ed. Madrid: IDEPSO, 1987:3391-3. [ Links ] 2. Ninth programme Report. 1992-1993. Document WHO 1994/CDD/94;46:14-5. [ Links ] 3. Uso racional de medicamentos en el manejo de la diarrea aguda en los niños 1991. Ser palrex no.21 OPS; Introduc: IX-XII. [ Links ] 4. World Health Organization treatment of diarrhoea at home. En Reading on diarrhoea. Student manual. Geneva: WHO, 1992:49-54. [ Links ] 5. World Health Organization. Eight programme Report. 1990-1991. Document WHO 1992/CDD/ /9238:22-7. [ Links ] 6. Use of drugs in the treatment of diarrhoea. Report 8th meeting of technical Advisory Group Washington, D.C. WHO, 1987/CDD/87;25:13-4. [ Links ]