Usuario:Roselynn Cadima Balderrama
Caso clínico XY en Mesa redonda
1. Docente (Presentación)
Hola clase, buenos días soy profesora de Patología en las Clases de Verano, tengo el agrado de estar con ustedes por que es un desafío para mí, en este corto tiempo hacer que ustedes tengan avances importantes en esta materia, para que logren aprobarla. Pero no es lo único que vamos ha hacer, sino también vamos compartir momentos importantes. Me gustaría que se presentaran de forma voluntaria y nos explicaría en breve como se siente en este momento.
Luego de la presentación de los estudiantes continua
2. Docente (Introduce el tema y explica de la mecánica de la mesa redonda) Tenemos que conocer a fondo el programa de Patología II, para iniciar todos tenemos el programa? Si les falta tengo algunos por aquí para que lo leamos en conjunto, si existe alguna pregunta durante la misma, díganla. Luego pasaremos a explicar cual es el método de calificación durante el curso y en seguida les paso el cuadro de evaluaciones que desarrollé para que cada alumno diariamente realice su propio seguimiento, el mismo que será publicado al ingreso de nuestro salón. Nosotros dentro del programa tenemos como temas: Neoplasias, patología ambiental, patología nutricional y patologías de la infancia. Nuestro primer tema son las neoplasias, para ello tenemos copias de un caso clínico el cual debemos estudiar orientado a nuestro tema.
En dos días nosotros nos reuniremos a la misma hora para desarrollar una mesa redonda de nuestro tema aplicado a nuestro caso clínico. Tendremos de 45 minutos de tiempo
Donde el objetivo de nuestro tema “Neoplasias, es: - Conocer las principales características de neoplasias benignas y malignas, algunos aspectos de su etiología y nomenclatura aplicados a la clínica. Donde nosotros verteremos nuestras opiniones acerca de nuestro caso clínico en discusión.
____________________________________________________________________________ Al 3er día 3. Docente (Fomenta discusión al hacer preguntas sobre el caso clínico) Se inicia la meda redonda. Buenos días por favor un voluntario para la lectura del caso clínico
CASO CLÍNICO
Paciente de 35 años de edad, trabaja en una embotelladora de inspector en su tiempo libre se dedica cada fin de semana a jugar fútbol, vive en Villa Adela con su esposa, su hijo recién nacido y sus padres. Acude al Centro de Salud de su zona por que no puede respirar tiene la sensación de que hay algo que le oprime el pecho, desde hace dos semanas, dice que cuando estaba jugando fútbol recibió un pelotazo en su pecho que le provocó dolor y una sensación de falta de aire que ha ido aumentando. Se le toma una Radiografía de Tórax y se observa un velamiento importante en el mediastino lo cual se asume como una colección de sangre y deriva la paciente al servicio cardiovascular, en el que se interna y de le realiza la evacuación de la colección de sangre los cirujanos notan que había una importante cantidad de sangre lo cual concuerda con el estado de anemia, los coágulos son enviados al laboratorio de patología para el estudio, durante su internación hay mejoría relativa, la anemia continúa pero no desaparece definitivamente la dificultad respiratoria.
Docente pregunta Depuse de haber escuchado y estudiado el caso
¿Consideran que este paciente tiene una neoplasia benigna o se trata mas bien de un proceso inflamatorio es resolución o es una neoplasia maligna?
1. Adela dice Es un paciente joven, sin ningún otro problema médico? Sino ha tenido al problema médico antes creo que mejorará.
Docente pregunta Como definimos una neoplasia benigna y cuales sus características
Los estudiantes crean su propia discusión sobre el caso clínico con relación al tema dirigido por su moderador.
Docente El caso continúa, se le toma una nueva Rx de tórax donde nuevamente se obtiene la misma imagen radiográfica, se le coma un laboratorio de un Antígeno Carcinoembrionario que se encuentra en niveles con dos números más sobre lo normal.
Surgen Preguntas que se responden una a una
1. Adela Que es el Antígeno Carcinoembrionario? 2. Ramiro En que casos de encuentra elevado? 3. Daniel En pacientes jóvenes con antecedente de trauma torácico se encuentra elevado? 4. José La tuberculosis nos da este tipo de síntomas? 5. Patricia La tuberculosis tiene un laboratorio de antígeno carcinoembrionario elevado? 6. Maria Nos falta el resultado de patología, esto demora mucho?
4. Conclusiones El grupo no se pone de acuerdo al concluir sobre el tema Finalmente el análisis y la solución del grupo frente a este caso no tienen el mismo acuerdo, inmediatamente se crea una discusión donde 4 de los estudiantes están de acuerdo de que se trata de una patología inflamatoria aguda y solucionarla como tal, uno de ellos prefiere esperar los datos del histopatológico y no de ellos cree que el problema está resuelto.
Docente Veremos el desenlace de nuestro caso y dice nuestro caso hasta el momento está manejando como una patología inflamatoria aguda secundaria a una infección probablemente sobreañadida, el resultado de laboratorio sobre el antígeno carcinoembrionario como han estudiado es muy importante para saber si estamos frente a una neoplasia, pero en nuestro paciente no es nada llamativo.
Ahora veremos la característica de la muestra y en nuestros microscopios veremos lo que vio en ese momento el patólogo que estudió la muestra.
Preguntas 1. José Un hematoma al microscopio no tiene este tipo de células. 2. Daniel El hematoma es sangre y coágulos no debería ver así. 3. Opinión del grupo Al ver la muestra al microscopio creemos que no se trata de una patología benigna
Profesor SI evidentemente lo que estamos viendo son grupos de células típicas de un cáncer, nuestro paciente con el Diagnostico de una Neoplasia Maligna fue derivado a la sala de Oncología donde a los 2 días cuando iniciaba su tratamiento falleció un nuevo control del antígeno carcinoembrionario que se del realizó tenía niveles elevados. Evidentemente como ustedes decían su evolución clínica es rápida, donde se deben descartar dos cosas o es una patología inflamatoria aguda o neoplásica.