Usuario:Rafael machicado teran

APRENDIZAJE DE LA UROLOGÍA BASADO EN PROBLEMAS EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD PÚBLICA EL ALTO

GRUPO NO 14

La urología forma parte de una asignatura troncal denominada Cirugía III del quinto año de la carrera de Medicina que se imparte en la Universidad Publica de El Alto . El resto de materias que se incluyen en esta asignatura son: aparato digestivo, cirugía digestiva y endocrina, endocrinología y nefrología.

La urología deberá desarrollarse de forma integrada con nefrología. El número de alumnos por curso es aproximadamente 25, los cuales están divididos en 5 grupos de 5 alumnos. La “rotación” de los alumnos tiene tres semanas de duración durante las cuales los estudiantes tienen una media de 2 horas diarias de teoría ya sean de nefrología y/o urología y el resto son rotatorias por las distintas actividades desarrolladas en los servicios: tres semanas en nefrología y tres semanas en urología. Los estudiantes reciben al iniciar su rotación un cuaderno donde vienen definidos los objetivos a cubrir, los problemas a resolver y los listados de talleres, seminarios y conferencias. Al finalizar la rotación los estudiantes realizan un examen teórico conjunto con 100 preguntas de respuestas múltiples (50 de urología y 50 de nefrología) y un examen práctico de las habilidades adquiridas durante su rotación. Al final de curso existe otra prueba práctica con la utilización de pacientes estandarizados, previamente adiestrados, en la que cada estudiante de forma individual se enfrenta a un problema clínico, debiendo el profesor evaluar de forma directa el nivel de competencias adquiridas ante un “caso real” Esta evaluación de competencias, que se denomina ECOE (examen clínico objetivo y estructurado) se implantará en nuestra facultad para todas las materias quirúrgicas y clínicas a partir de cuarto curso. Pruebas similares han sido referidas en la literatura en relación a la evaluación de la enseñanza de la urología. La nota final de la asignatura se obtiene ponderadamente de la siguiente forma: 40% examen teórico, 30% examen práctico y 30% examen ante pacientes simulados. En la evaluación práctica, además de calificar la actitud del estudiante con el paciente (habilidades de comunicación) se valora el hecho de que el estudiante interrogue, explore y solicite pruebas diagnósticas adecuadas para el diagnóstico del paciente.

Los contenidos que se desarrollan dentro de la urología son:

1) Semiología urológica y exploración del enfermo urológico. 2) Uropatía obstructiva. 3) Anomalías congénitas del riñón, de la vía excretora superior, vésico-ureterales. Genitales, reflujo vésico-ureteral. 4) Traumatismos urológicos. 5) Infecciones del tracto urinario. Infecciones urinarias específicas e inespecíficas. 6) Cistopatías inflamatorias crónicas. Síndrome uretral. 7) Litiasis urinaria. 8) Tumores del parénquima renal. 9) Tumores uroteliales. 10) Hiperplasia benigna de la próstata. Cáncer de próstata 11) Tumores de pene y tumores escrotales. Lesiones pre-malignas. 12) Tumores testiculares. 13) Patología renal vascular y trasplante renal. 14) Vejiga neurógena. Disfunción vésico-esfinteriana. Incontinencia urinaria. Patología del suelo pélvico. 15) Varicocele. Hidrocele. Escroto agudo. Fimosis. Parafimosis. Priapismo. 16) Infertilidad masculina. Disfunción eréctil. 17) Patología quirúrgica suprarrenal. Tumores retroperitoneales.

Los objetivos generales que deben adquirir los estudiantes son desde un punto de vista teórico: – Adquirir los conocimientos básicos sobre la epidemiología, etiología, prevención e importancia socioeconómica de las distintas enfermedades que afectan al aparto urinario, en ambos sexos y al genital masculino, desarrolladas en los programas teóricos y prácticos. – Conocer los trastornos fisiopatológicos, y clínicos de estas afecciones. – Conocer los principios terapéuticos fundamentales de que dispone la urología y saber cuales son los más adecuados en cada caso. – Reconocer la patología urológica que requiere atención urgente ya sea por el médico general o por el especialista.

Los objetivos a desarrollar desde un punto de vista práctico:

– Mostrar aptitud suficiente para practicar una correcta anamnesis y exploración clínica y física del enfermo urológico. – Mostrar aptitud y habilidad suficiente para realizar maniobras urológicas instrumentales básicas: sondaje uretral, examen rectal, etc... – Adquirir conocimientos para la lectura e interpretación de exploraciones radiológicas y otras pruebas complementarias básicas urológicas.

Para adquirir estos conocimientos, la enseñanza de la urología en nuestra facultad se ha planteado en base al desarrollo de:

A) Enseñanza basada en problemas:

Mediante el planteamiento y resolución de estos 7 problemas se pretenden adquirir los objetivos teóricos y prácticos acerca de los contenidos 5, 7, 8, 9, 10, 12 y 14. Por Ejemplo:

– Dr. orino sangre. – Dr. tengo fiebre, me escuece al orinar y me duelen los riñones. – Dr. se me escapa la orina. – Dr. he perdido peso, orino sangre y me duele el riñón. – Dr. me toco un bulto en el testículo. – Dr. tengo cólico al riñón. – Dr. no puedo orinar. – B) Conferencias.

Siguen la sistemática clásica de los métodos tradicionales. Se imparten un total de tres con una duración aproximada cada una de hora y media.

1. Fisiopatología de la obstrucción del tracto urinario superior e inferior. Fibrosis retroperitoneal. 2. Mecanismos reguladores de la micción, erección y eyaculación. Fisiología de la reproducción masculina.

3. Patología vascular renal. Hipertensión vasculo-renal.

C) Seminarios:

Mediante este procedimiento se plantea corroborar y poner al día conocimientos previos que debe aportar el estudiante y que de forma individual o en grupo han adquirido a partir de las fuentes bibliográficas y de otro tipo que el profesor ha facilitado. Los seminarios que se imparten y los objetivos de aprendizaje que se intentan lograr hacen referencia a los objetivos de aprendizaje no cubiertos con problemas o conferencias.

D) Talleres de habilidades:

Representan clases eminentemente prácticas destinadas a la adquisición de habilidades tanto manuales como de interpretación de pruebas diagnósticas básicas. Para ello se utilizan además de diferentes imágenes del archivo urológico, maniquíes de exploración urológica y sondaje vesical. Los talleres que se han planteado son: 1. Exploración física del aparato urinario y genital. 2. Exploraciones instrumentales en urología. Urodinámica. Sondaje vesical. 3. Diagnóstico radiológico en urología: Radiografía simple y estudios con medios de contrastes (I y II). 4. Diagnóstico ecográfico, T.A.C. y R.N.M. en urología. Estudios con isótopos en urología. 5. Taller conjunto Nefro-Urología de interpretación de los datos de sedimento urinario y microbiológicos en nefro-urología. Sistemática para la realización de un cultivo de orina fraccionado. 6. Interpretación de un espermiograma y de una bioquímica seminal normal. Patrón hormonal normal del varón fértil.

Para desarrollar todas estas actividades se dispone de dos Hospitales Universitarios (Hospital Boliviano Holandés y Hospital Modelo Corea de El Alto, dos profesores asociados clínicos y 2 profesores-tutores colaboradores).

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